Массовый переход в лечении к медикаментозному воздействию на организм привел к появлению громадного количества побочных эффектов, ослаблению иммунитета у пациентов, возникновению аллергических реакций. Возврат к естественному по своей сути лечению дарами природы – растениями – стал абсолютно предсказуемым результатом так называемой «традиционной» терапии. Естественно, нельзя уравнивать по эффективности воздействия, например, на очаг воспаления антибиотики и любой фитокомплекс.

В каждом конкретном случае именно врач решает вопрос о применении лекарственных средств, но не замечать (нередко по назначению) действенность растительных препаратов было бы халатно и преступно. Одним из наиболее часто обращающихся к фитотерапии разделам медицины является пульмонология. Воспалительные заболевания дыхательных путей и паренхиты легкого обладают рядом одинаковых механизмов своего патогенеза. Рассмотрим некоторые из них.

Любой воспалительный процесс есть нарушение факторов защиты, в данном случае – механизмов защиты респираторного тракта. В первую очередь от содержащихся во вдыхаемом воздухе крупных и мелких частиц и микроорганизмов. Для этого существует мукоцилиарная транспортная система – это ресничка клеток мерцательного эпитепия воздухоносных путей и трахеобронхиальная слизь. Продвижение слизи осуществляется координированными биениями ресничек, снижающимися по мере уменьшения диаметра дыхательных путей. Контроль за частотой работы ресничек осуществляется биологически активными веществами, температурой воздуха, влажностью и рН среды.

Бронхиальная слизь продуцируется бронхиальными железами подслизистого слоя трахеи и бронхов, бокаловидными железами эпителия дыхательных путейи секреторными клетками Клара, продуцирующими бронхиальный сурфактант. Бронхиальная слизь состоит из двух слоев: глубокого перицилиарного слоя (золь–слой) и поверхностного желеобразного слоя (гель–слой), который постоянно обновляется. Из альвеол ингалированные частицы выносятся альвеолярным сурфактантом, который, смешиваясь с бронхиальной слизью, обеспечивает антибактериальную и иммуносупрессивную активность слизи.

Защитные свойства бронхиальной слизи обусловлены ее барьерной функцией, способностью связывать и транспортировать микроорганизмы. Кроме того, антибактериальная и антивирусная активность слизи связана с содержащимися в ней компонентами комплемента, лизоцимом, лактоферрином, так называемыми неиммунными опсонинами типа фибронектина и сурфактанта. На фоне воспалительных процессов как острого, так и хронического течения происходят изменения деятельности мукоцилиарного транспорта, при длительном развитии – со структурной перестройкой дыхательных путей.

Гиперплазия и гиперфункция бронхиальных желез проявляется увеличением количества бронхиального секрета (гиперкриния) и изменением ее реологических свойств (дискриния) за счет изменения соотношения муцинов и других составляющих элементов, а также соотношения фаз золя и геля в сторону преобладания геля. Кроме того, происходит снижение числа и активности клеток мерцательного эпителия, что формирует мукоцилиарную недостаточность.

Нарушение транспортной функции бронхиальной слизи сочетается с депрессией других механизмов защиты: уменьшение содержания лизоцима и лактоферрина, снижение бактерицидной активности альвеолярных макрофагов, появление функциональной неполноценности нейрофилов. Эти изменения формируются при длительных хронических состояниях и рассматриваются, как проявление вторичной иммунологической недостаточности. Представленные выше отдельные патогенетические моменты воспалительных изменений бронхиального дерева приводят к появлению характерных жалоб больных.

Основной жалобой пульмонологических больных является кашель. Кашель – это рефлекторный акт, направленный на освобождение дыхательных путей от патологического содержимого. Появление рефлекса связано с раздражением механорецепторов блуждающего нерва, локализованных в так называемых кашлевых рефлексогенных зонах (задняя стенка гортани, нижняя поверхность голосовых складок, бифуркация трахеи, места деления крупных бронхов – бронхиальные шпоры) или хеморецепторы в периферических дыхательных путях и, по–видимому, в респираторном отделе легких.

Как правило, чувствительность кашлевых рефлексогенных зон увеличивается при активном воспалительном процессе, вследствие чего их раздражение вызывается не только избыточно продуцирующимся секретом, но и любыми раздражающими действиями (например, смена температуры вдыхаемого воздуха – выход из теплого помещения на холод или наоборот; увеличение скорости воздушного потока – глубокий вдох и т.д.).

Последний пример – провокация кашля глубоким вдохом – характерная черта раздражения механорецепторов в центральных дыхательных путях. Периферические отделы – хеморецепторы – отвечают на отек слизистой оболочки при начальной стадии острой пневмонии (еще нет избытка секрета), идиопатическом фиброзирующем альвеолите, эндогенном аллергическом альвеолите и т.д. При этом кашлевому толчку обязательно предшествует полноценный глубокий вдох. Наличие мокроты – необязательный, но частый признак поражения органов дыхания. Мокрота – патологически измененный или образующийся в избыточном количестве трахеобронхиальный секрет, отделяющийся при кашле.

Характер мокроты, ее консистенция, цвет, запах, количество различны и варьируют в зависимости от обьема поражения, глубины и возбудителя, но залогом полного выздоровления пациента нужно считать именно адекватный дренаж бронхиального дерева. Таким образом, в плане лечения больных, помимо специфической антибактериальной терапии, направленной непосредственно на возбудителя, обязательно должна присутствовать адекватная терапия, улучшающая дренаж бронхиального дерева (за счет воздействия на просвет бронхиального дерева и влияния на количество и состав мокроты), иммуностимулирующая терапия.

Для этих целей активно применяются препараты на основе лекарственных трав. Отхаркивающие средства рвотно–рефлекторного типа (трава термопсиса, корень истода, торпингидрат и др.) и резорбтивного действия (калия йодид) стимулируют деятельность бронхиальных желез и увеличивают количество бронхиального секрета. Рефлекторное действие усиливает секрецию бронхиальных желез и перистальтику бронхиальной мускулатуры. Принимать часто, небольшими дозами, например, настой травы термопсиса по 1 столовой ложке каждые 2 часа. Для улучшения реологических свойств (вязкость, эластичность, ригидность) бронхиальной слизи назначают препараты муколитического и мукорегулирующего действия.

Ацетилцистеин уменьшает вязкость слизистой и слизисто–гнойной мокроты, но при аэрозольном способе введения у больных со сниженным кашлевым рефлексом может вызывать скопление экссудата в дыхательных путях, так как снижает активность ресничек мерцательного эпителия. Рекомендованный прием – в виде капсул или шипучих таблеток по 200 мг х 3 раза в сутки, аэрозоль 20% раствора по 3–5 мл 2–3 раза в сутки.

Карбоцистеин – мукорегулятор, в сочетании с регенерацией слизистой оболочки бронхов и нормализацей в ней бокаловидных клеток. Применяется в виде 5% сиропа по 10–15 мл х 3 раза в сутки или в виде капсул по 375 мг (3–6 капсул/сутки).

Бромгексин – муколитик и мукорегулятор, форма выпуска таблетки 4 и 8 мг, ампулы по 2 мл (4 мг препарата), флаконы по 50 мл (для аэрозольного введения).

Амброксол – активный метаболит бромгексина обладает более сильным, но однонаправленным действием. Применяется в виде таблеток по 30 мг х 2–3 раза в сутки и в ампулах по 1 мл (15 мг) для парентерального введения. Все вышеперечисленные препараты обладают одинаковым перечнем противопоказаний: язвенная болезнь желудка и 12–перстной кишки; кровотечение любого происхождения, беременность. Осторожности требует их применение у больных с бронхиальной астмой, так как они могут вызвать бронхоспазм.

Побочные действия также однонаправленные: обострение язвенного процесса, тошнота, рвота, диспепсия, различные проявления аллергических реакций. Указанные сведения могут объяснить возрастающий интерес к препаратам чисто растительного происхождения, обладающими меньшими побочными действиями и противопоказаниями. Примером таких удачных вариантов служит серия комплексных препаратов для лечения кашля и простуды

Доктор МОМ . В состав растительного сиропа от кашля Доктор МОМ входит уникальное, проверенное временем сочетание десяти лекарственных растений.

Среди них: – Солодка голая – обладает противовоспалительным, антигистаминным, отхаркивающим, потогонным, болеутоляющим, противоаллергическим, антимикробным, мочегонным, антацидным действием. Помимо заболеваний органов дыхания, показана для лечения язвенной болезни, при токсикозах беременности, при воспалениях мочевыделительного тракта.

Девясил высокий – лекарственным сырьем служат корни и корневища. Применяют при заболеваниях дыхательных путей при густой вязкой мокроте как отхаркивающее средство; обладает противовоспалительным и антимикробным действием; замедляет перистальтику кишечника и повышает выведение желчи в 12–перстную кишку, что в сочетании с антисептическим эффектом положительно сказывается на лечении органов пищеварения. Клинически доказано, что препарат алантон, полученный из девясила, улучшает кровообращение в слизистой оболочке желудка, ускоряет процесс заживления язв. Девясил используют при геморрое, нерегулярных менструациях и при сахарном диабете, так как в нем содержится инулин.

Алоэ древовидное – препараты этого растения обладают антибактериальным (бактериостатическим в отношении многих групп микробов: стафилококков, стрептококков, дифтерийной, брюшнотифозной, дизентерийной палочек), противовоспалительным, желчегонным, ранозаживляющим действием; усиливает секрецию пищеварительных желез, улучшает аппетит и пищеварение.

Весьма ценным свойствомявляется его способность повышать иммунореактивные возможности и защитные функции организма, усиливать восстановительные процессы в поврежденных тканях. Было бы некорректно, описывая положительные лечебные эффекты лекарственных препаратов растительного происхождения, создавать иллюзию о полном отсутствии побочного действия и противопоказаний. Они, конечно же, существуют. Препараты алоэ, например, противопоказаны при геморроидальных и маточных кровотечениях, беременным женщинам.

При продолжительном приеме солодки может наблюдаться повышение артериального давления, задержка жидкости вплоть до отеков, нарушения в половой сфере (ослабление либидо, гинекомастия). Настой и отвар девясила противопоказаны при беременности и болезни почек. Но исключения всегда лишь доказывали правило. То есть бесконтрольное по дозам и времени употребление растительных средств тоже может принести вред. Поэтому предпочтение следует отдавать лекарственным формам, унифицированным по своему составу.

Сироп от кашля Доктор МОМ – идеальный тому пример. Включая в себя до десяти лекарственных растений, он не содержит спирта, снотворных и наркотических средств, имеет приятный ананасовый вкус, безопасен для детей и пожилых лиц. Режим дозирования внутрь: по 5–10 мл х 3 раза в день взрослым; детям – 2,5–5 мл х 3 раза в сутки. Показаниями являются любые виды кашля, начиная от воспалительного при трахеитах, бронхитах, пневмониях, до кашля «курильщика» и при профессиональных голосовых нагрузках. Эффективность препарата доказана.