| Статья |
Комбинированные оральные контрацептивы. Часть 2
В первые три месяца приема КОК могут возникнуть тошнота, рвота, головная боль и головокружение, депрессия, раздражительность, повышенная утомляемость, снижение полового влечения, нагрубание молочных желез, повышение аппетита, прибавка веса, кровянистые выделения из влагалища во время приема КОК. Подобные выделения гинекологи называют «прорывными». Их появление объясняется недостатком гормонов, входящих в применяемый препарат, для конкретной женщины.
Иногда появление таких выделений может быть связано с пропуском очередной таблетки, рвотой или диареей (когда нарушается поступление гормонов контрацептива в организм женщины) или же с приемом некоторых других лекарств, например, антибиотиков. Оптимально в этой ситуации все же обратиться к врачу. Возможно, понадобятся некоторые обследования и коррекция. Но! Ни в коем случае самовольно нельзя бросать прием таблеток на середине цикла, это может серьезно навредить здоровью.
то касается влияния алкоголя на эффективность КОК, то при одновременном использовании препарата и умеренной дозы алкоголя (2-3 бокала вина) снижения контрацептивного эффекта не наблюдается.
В чем же плюсы и минусы противозачаточных таблеток?
В отличие от других средств контрацепции, преимуществами использования этого метода, кроме его высокой эффективности, являются:
- очевидная простота применения КОК,
- отсутствие «привязанности» к самому половому акту – таблетка принимается утром или вечером, а не непосредственно до или после коитуса;
- КОК не влияют на полового партнера и не доставляет ему никаких неудобств;
- риск возникновения внематочной беременности значительно снижается,
- положительные неконтрацептивные эффекты (улучшение состояния кожи и волос и т.п.). Кроме того, КОК способствуют нормализации менструального цикла. Они уменьшают объем крови, который теряет женщина во время месячных, что особенно важно у больных анемией. Также при приеме этих препаратов уменьшаются менструальные и овуляторные боли, устраняются проявления предменструального синдрома.
Противозачаточные таблетки иногда даже используются женщинами для «планирования» менструации. Этим часто пользуются спортсменки накануне соревнований или дамы перед дальней поездкой, отпуском и т.д. Гинеколог подскажет, как это сделать грамотно, чтобы не нанести вреда организму. Однако часто прибегать к этому методу все же не рекомендуется.
екоторые КОК обладают антиандрогенным эффектом, то есть способствуют нормализации повышенного уровня мужских половых гормонов у некоторых женщин. Этот эффект КОК чаще всего проявляется в уменьшении роста волос над верхней губой, на подбородке, в области ареолы соска, на руках и т.д.
Доказано, что КОК снижают риск развития воспалительных заболеваний половых органов. Как уже отмечалось, противозачаточные таблетки увеличивают вязкость слизи в канале шейки матки, что снижает риск воспалений органов малого таза почти в 2 раза.
оворя о достоинствах этого метода контрацепции стоит особенно подчеркнуть, что прием КОК снижает риск развития рака яичников и матки более чем в 2 раза! Гормональные противозачаточные таблетки также можно назвать своего рода профилактикой развития таких заболеваний, как миома матки, киста яичников, доброкачественные заболевания молочных желез. Такие положительные действия отмечаются уже через 3-6 месяцев приема КОК и длятся не менее 15 лет после их отмены.
Но, несмотря на то, что эти гормональные препараты предотвращают развитие рака яичников и матки, они могут ускорять рост той опухоли, которая имела место до начала их применения. Вот, в частности, почему опасно применение КОК без назначения врача.
ществуют ситуации, когда гормональные противозачаточные таблетки назначаются доктором не только с целью одной контрацепции. При отсутствии противопоказаний к приему гормонов КОК рекомендуется принимать женщинам любого возраста, желающим оградить себя от наступления нежелательной беременности, особенно:
осле аборта,
осле родов (через 3 недели, если женщина не кормит грудью),
наличии внематочной беременности в прошлом;
осле воспалительных заболеваний органов малого таза;
некоторых видах нарушений менструального цикла;
женщинам с анемией;
некоторых гинекологических и прочих заболеваниях.
В качестве лечения КОК назначаются при различных нарушениях менструального цикла, при некоторых маточных кровотечениях, при поликистозе яичников, некоторых формах эндокринного бесплодия, а также для лечения выраженных форм предменструального синдрома, эндометриоза и других заболеваний. Есть так же данные, что КОК обладают положительным влиянием на течение язвы желудка и ревматоидного артрита.
Среди недостатков КОК называют:
- Необходимость ежедневного приема таблеток, при нарушении чего возможно снижение их эффективности.
- Отсутствие защиты от инфекций, передающихся половым путем.
- Снижение эффективности при одновременном приеме с некоторыми другими лекарствами.
Полагаю, что к недостаткам КОК многие также добавили бы и то, что они способствуют набору лишних килограммов. Боязнь поправиться от гормональных таблеток пришла к нам еще со времен наших мам и бабушек. В их время такой вид контрацепции только разрабатывался. Дозы гормонов в препаратах были почти в 10 раз больше, чем в современных, а следовательно, и вероятность побочных эффектов (в том числе и лишних килограммов) была значительно выше. Прибавка веса (обычно в пределах двух-трех кг) обычно происходит в первые три месяца приема препарата, в основном из-за задержки жидкости в организме. Но стоит помнить, что гормональные таблетки могут повышать аппетит, что также способствует увеличению веса. Однако у некоторых женщин прием КОК наоборот вызывает потерю нескольких килограммов или же не влияет на вес вообще.
ногие женщины, выбравшие для себя этот вид контрацепции, отмечают изменение своего либидо во время приема КОК. Большинство говорит о повышении сексуального желания, так как при такой высокой эффективности гормональных таблеток отсутствует страх наступления нежелательной беременности. Если же женщина отмечает снижение сексуального желания при использовании КОК, то эту проблему иногда можно решить, сменив применяемый препарат на другой, с меньшим содержанием прогестерона.
оворя о недостатках противозачаточных таблеток, нельзя не упомянуть об одном из грозных осложнений, которое может быть спровоцировано их приемом. Осложнения со стороны сердца и сосудов, обусловленные этим видом контрацепции, чаще всего встречаются у курящих женщин старше 35 лет, у больных сахарным диабетом, у дам с повышенным артериальным давлением и увеличенным содержанием липидов крови. К таким осложнениям относят образование тромбов в венах, тромбоэмболии, а иногда и возникновение инсультов. Но! Следует подчеркнуть, что частота возникновения подобных осложнений при приеме КОК значительно ниже, чем при беременности и аборте, а также по сравнению с частотой их возникновения у курящих женщин в любом возрасте.
Образование тромбов внутри сосудов происходит из-за того, что гормональные контрацептивы увеличивают активность свертывающей системы крови. Возможность таких осложнений повышается, если у женщины есть так называемые факторы риска (возраст старше 35 лет, курение, артериальная гипертония, ожирение и др.). Это во многом зависит и от дозы эстрогена, входящего в состав контрацептива. Общепризнано, что низкодозированные и микродозированные КОК не приводят к образованию тромбов внутри сосудов у здоровых женщин. Вот почему так важно еще до начала приема гормональных таблеток пройти медицинское обследование!
Есть группы женщин, для которых КОК противопоказаны, то есть ни в каких ситуациях таблетки не могут быть рекомендованы женщинам при следующих заболеваниях и состояниях (в том числе в прошлом или при их высоком риске развития в настоящем):
окачественные опухолевые заболевания половых органов, молочной железы, печени;
тромбозы глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии (при обширных оперативных вмешательствах, врожденных тромбофилиях, т.п.);
емическая болезнь сердца, инсульт;
териальная гипертензия свыше 160/100 мм.рт.ст;
нгиопатии;
осложненные заболевания клапанов сердца (в том числе перенесенный септический эндокардит);
выраженные нарушения работы печени и почек;
болезни печени (в том числе острые вирусные гепатиты);
мигрень;
осложненный сахарный диабет;
неясные кровотечения из половых путей;
курение более 15 сигарет в день в возрасте старше 35 лет;
ожирение III–IV степени;
кормление грудью первые 6 недель после родов;
беременность.
При многих других проблемах со здоровьем к назначению КОК также нужно подойти весьма осторожно.
верное, самым сложным вопросом для женщины, решившей начать использовать этот метод контрацепции, является выбор препарата среди того многообразия комбинированных контрацептивов, которые представлены сегодня фармацевтической сетью. При отсутствии противопоказаний к назначению КОК чаще всего для здоровых женщин предпочтение отдают низкодозированным или микродозированным монофазным КОК. Но какой конкретно препарат будет оптимальным именно для Вас, этот вопрос решит только Ваш гинеколог после осмотра и необходимых анализов.
Выбирая средство контрацепции, необходимо учесть его показания и противопоказания, эффективность, приемлемость, возраст женщины, состояние ее здоровья и репродуктивной системы. В настоящее время нет ни одного противозачаточного средства со 100% эффективностью, которое можно было бы назначить всем женщинам без риска для их здоровья и репродуктивной системы.
Автор: Елена Высоцкая
|
|
|
